西医对膀胱癌（膀胱肿瘤）认识
     膀胱癌泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，也就是有异常细胞大量增殖而不受管制。膀胱是贮存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉构成，位于下腹部。最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌(TCC)。罹患膀胱癌最主要的危险因子是来自基因的影响，另外吸烟、长期接触某种染料（含苯胺（aniline）成份者，如纺织厂员工就可能接触到）、汽油或其他化学物质者也有较高的风险。
     膀胱癌是泌尿系统最常见的癌症，男性发病率约为女性的3-4倍，约占全部癌症的1.23%，多为移行上皮细胞癌。发病原因多与慢性炎症、尿结石刺激、摄入化学污染物有关。
膀胱癌首发常见症状是血尿，血尿有肉眼可见的血尿和仅凭化验才能查出的血尿（称为潜血）。初起为无痛性血尿，随着病情的进展，可出现尿急、尿痛、尿液混浊等症状。
     膀胱癌的主要症状是血尿。血尿多是由于肿瘤破溃出血所致。血尿可多可少，多时肉眼便可看出，少时只是在显微镜下才能看到尿中有红细胞。膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色，多在排尿将尽时尿色加深；也可以是开始尿血而后尿转清亮，或开始尿清亮而后变成血尿。与其它疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有二个特点：一是无痛性，即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。
     无痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆，几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号。若能抓住这一信号，及时进行检查，就能做到早期发现、早期治疗，取得较好的疗效。若血尿仅发生一、二次，患者又未重视，自觉是因为劳累或感冒引起的，问题不大，常令患者误认为血尿已经自愈，其实这些症状就是膀胱癌前期症状。

    中医对膀胱癌（膀胱肿瘤）的认识
     膀胱是六腑之一，其功能如《内经.灵兰秘典论》所言：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”表明，膀胱是全身水液循行排泄的都会所在，水液到了膀胱，是为尿液，需要依靠肾气的运化推动而排出体外，脾脏与三焦在水液的运化中也有重要作用。
     膀胱癌属于中医“血淋”、“尿血”的范畴，患者多因脾肾两虚，运化失职，湿热化毒，湿毒下注，蕴结膀胱，灼伤经络，迫血妄行，毒邪腐肉，阻塞水道所致。在中医看来，膀胱肿瘤就是生长在膀胱内壁的恶疮。
     中医中药治疗膀胱癌有50%完全治愈，50%可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，大部分治疗后10年不复发，降低癌症的死亡率。膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤。本门诊部由专家组教授根据多年临床经验，采用中草药经过特别炮制法，提炼煎成药膏，贴于小腹部直接杀癌、解毒、化瘀、行气，外贴+内服消除膀胱内的恶疮（即膀胱内的肿瘤）。有着20多年的临床验证，在膀胱癌的临床治疗中取得了患者较好的反馈。中药治疗特点：经济、方便、痛苦小、不需住院。经过26年的临床比较治疗效果比西医还领先。用药快则两天即可看到效果，30天临床症状消失，90天B超检查肿瘤缩小或者消失。

    膀胱癌病因病机
     中医学认为本病为长期受毒邪侵袭而致脾肾两亏或身体素虚，脾肾不足。脾主运化，肾主气化，运化失司，气化不利，则水湿内停，湿邪内停日久而生热，湿热下注于膀胱，而致尿频、尿急、尿痛。热灼络脉，迫血妄行，或气虚摄血无力而致血离经脉发为血淋、溺血。瘀血不去，新血不生，瘀热交搏，渐化为毒，毒热交织，腐蚀肌肉，致发热、贫血、衰竭之征象。

    膀胱癌临床表现
     （1）血尿：反复出现的无痛性、间歇性肉眼血尿，有的仅表现为显微镜下血尿。出血量可多可少，严重时可全程血尿，膀胱癌放射肠炎血尿或挟带血块。尿路刺激症状：当肿瘤伴有感染或肿瘤发生于膀胱三角区时，尿路刺激症状则较早出现。
     （2）膀胱刺激症状：肿瘤本身的浸润、坏死、溃疡及合并感染可刺激膀胱，产生尿频、尿急。临床对于缺乏感染依据的膀胱刺激症患者，应采取全面的检查，以确保早期诊断。
     （3）排尿困难：由于肿瘤较大，或肿瘤发生于膀胱颈部，或带蒂的肿瘤，或血块形成而阻塞膀胱内口，致排尿困难，甚至产生尿潴留。耻区肿块：以此为起始症状者约3％，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体性癌，直肠指检可触及高低不平的硬块。
     （4）转移症状：膀胱癌晚期可向用围浸润或向其他内脏转移。当肿瘤侵犯至膀胱周围组织或转移至盆腔淋巴结时，可见耻区耻骨上区疼痛，腰骶部疼痛或疼痛放射至外阴部或大腿。当肿瘤位于一侧输尿管口，可造成一侧输尿管阻塞，肾积水。
     （5）全身症状：恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、恶病质等。

    膀胱癌的诊断
     1、常规检查：对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。此为诊断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期膀胱癌患者，也可作为高危人群的常规检查项目。
     2、尿脱落细胞检查：是一种简单易行又无创伤的检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价值，膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。 　 
     3、X线造影检查：通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。
     4、膀胱镜：可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血。（通常不建议膀胱镜检查，因为易造成创伤，不利于以后中医的治疗，再者膀胱癌极易确诊。）
     5、B超检查：通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以测量出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。如果是经直肠超声扫描，则能显示肿瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的肿块回声，可依此确定膀胱肿瘤的范围。
     6、CT检查：当膀胱肿瘤组织向腔内或壁外生长及出现转移时，CT成像可充分显示其形状、大小，准确率在80%左右，此表现对膀胱癌的分期有一定的帮助。（通常不建议穿刺和活检）

    膀胱癌的治疗
    中医中药治疗膀胱癌有50%完全治愈，50%可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，大部分治疗后10年不复发，降低癌症的死亡率。膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤。本门诊部专家组根据多年来临床辨证施治，以祖国医学为基础，运用中草药血竭、儿茶、冬虫夏草，白花蛇草等40味中草药采取特别炮制法，经48小时提炼煎成药膏，贴于小腹部直接杀癌、解毒、化瘀、行气，外贴+内服消除膀胱内的恶疮（即膀胱内的肿瘤）。有着20多年的临床验证，在膀胱癌的临床治疗中取得了患者较好的反馈，中药治疗特点：经济、方便、痛苦小、不需住院。

    中医与西医治疗膀胱癌的优缺点
     中西医治疗方法对比，以膀胱癌的治疗为例，对中西医进行比较，现在西医治疗膀胱癌的方法是肿瘤在2cm内，可选手术电切，然后进行膀胱灌注，复发后再电切灌注，周而复始，容易引起尿路感染；膀胱肿瘤较大的患者，现在西医是做膀胱全切，没有其他方法。这样的治疗给患者生活带来不便，且肿瘤容易转移。而中医对膀胱癌的治疗，既经济又简单，患者无痛苦，不需住院，只用中药的膏丹丸散，即取得特别好的疗效。临床上经采取中医治疗的膀胱癌患者，痊愈后10年不复发者很多。
     专家建议：膀胱肿瘤在2cm以内，可在当地医院电切。因为肿瘤不大，做电切手术对膀胱壁创伤较轻。膀胱肿瘤在2cm以上者，应直接采用中药治疗，不宜电切，因为对膀胱壁创伤太大，并且肿瘤电切不彻底，还容易引起扩散、转移。手术短期内复发者不宜再做电切，因为做了电切之后，短期内还会复发。如果肿瘤在2cm以内不想电切的患者也可通过王教授治疗30天，再做B超检查看肿瘤是否缩小或者消失，如果效果不明显再选择是否电切也不迟，因为30天的中药治疗，时间不是太长，不延误病情。